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Volume 30 - Anno 2018 - Numero 3

Weekend effects on health outcomes and operational efficiency in emergency admissions to general medicine services of the Central Hospital of the Autonomous Province of Bolzano, Italy

OPEN ACCESS


doi:10.7416/ai.2018.2216

di C.J. Wiedermann, M. Adami, W. Wiedermann

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Abstract

The possibility of higher death rates after admission to hospital during the weekend has been intensively investigated in North America and Northern Europe, while data are almost absent from Southern Europe and other WHOV regions. Increased death rates have not been uniformly confirmed. Differences in hospital care on weekends can vary depending on the reason for hospital admission, place and time. The aim was to verify whether weekend admission from the emergency department to internal medicine services is associated with parameters of operational efficiency in a Northern Italian hospital. A retrospective analysis was performed using hospital administration data of 3,594 admissions in 2016. A total of 287 patients (8.0%) had intensive care unit/IMCU transfers and 218 patients (6.1%) deceased in the hospital. Patients admitted on the weekend were similar to patients admitted during the week across age and gender, while weekend patients were more likely to be admitted on a “bad“ day, defined as a day with a median number of admitted patients per day of >10 during the week and >9 on weekend. When adjusting for age and gender, patients admitted on weekend had significantly shorter length of stay compared to patients admitted during the week. In conclusion, emergency weekend admission to an internal medicine service was not associated with worse hospitalization-relevant outcomes in a regional hospital in Italy. Lower length-of-stay when emergency admission was on weekend is suggestive of lower disease severity of patients admitted to internal medicine services than on weekdays. If this represents higher risk of inappropriate hospital admission on weekends requires further study



Gli effetti del fine settimana sui risultati di salute e sull’efficienza operativa nei ricoveri d’urgenza al reparto di medicina interna dell’Ospedale Centrale della Provincia Autonoma di Bolzano, Italia


Riassunto
L’eventualità di un aumento dei tassi di morte dopo ricovero ospedaliero durante il fine settimana è stata oggetto di ricerca intensiva in Nord America e Nord Europa, mentre i dati sono pressoché assenti per quanto riguarda l’Europa meridionale e le altre regioni del mondo. Non sono stati uniformemente confermati tassi di mortalità aumentati. Le differenze nell’assistenza ospedaliera nel fine settimana possono variare a seconda del motivo del ricovero ospedaliero, del luogo e dell’ora. L’obiettivo era di verificare se il ricovero durante il fine settimana dal dipartimento di urgenza/emergenza al reparto di medicina interna fosse associata a parametri di efficienza operativa in un ospedale italiano. Un’analisi retrospettiva è stata effettuata usando i dati amministravi ospedalieri di 3.594 ricoveri dell’anno 2016. Di questi un totale di 287 pazienti (8,0%) sono stati trasferiti in unità di terapia intensiva / semi-intensiva e 218 pazienti (6,1%) sono deceduti in ospedale. I pazienti ricoverati durante il fine settimana erano simili ai pazienti ricoverati durante giorni feriali per età e sesso, mentre i pazienti del fine settimana avevano maggiore probabilità di essere accettati in una giornata “cattiva” definita dal numero di pazienti ricoverati al giorno superiore a 10 durante i giorni feriali e superiore a 9 durante il fine settimana. Correggendo per età e sesso, i pazienti ricoverati nel fine settimana avevano una durata di ricovero significativamente più breve rispetto ai pazienti accolti durante la settimana. In conclusione, i ricoveri d’urgenza durante il fine settimana in un reparto di medicina generale di un ospedale regionale in Italia non sono stati associati a risultati peggiori di ospedalizzazione. La durata di degenza media più breve nei ricoveri d’urgenza effettuati nel fine settimana rispetto a quella nei giorni feriali suggerisce una minore gravità di malattia dei pazienti ammessi nel fine settimana ai reparti di medicina generale. Sono comunque necessari ulteriori studi per poter concludere che i ricoveri ospedalieri del fine settimana sono a maggiore rischio di non appropriatezza


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