Background
Antimicrobial stewardship programs and comprehensive infection control programs represent the main strategies to limit the emergence and transmission of multi-drug resistant bacteria in hospital settings. The purpose of this study was to describe strategies implemented in Italian children’s hospitals for controlling antibiotic resistance
Study Design
Cross sectional multicenter study
Methods
Four tertiary care Italian children’s hospitals were invited to participate in a survey aimed at collecting information on activities implemented as of December 2015 using a self-administered online questionnaire. The questionnaire was divided in three sections focalizing on: i) policies for prevention and control of hospital-acquired infection, ii) prevention and control of multi-drug resistant bacteria, and iii) antibiotic prescribing policies and Antimicrobial stewardship programs. Questionnaires were compiled between May and July 2016
Results
All hospitals had multidisciplinary infection control committee, procedures on hand hygiene, isolation measures, disinfection/sterilization, waste disposal and prevention on infections associated to invasive procedures. All sites screened patients for multi-drug resistant bacteria colonization in selected units, and adopted contact precautions for colonized patients. Screening during hospitalization, or in case of infections in the same ward were not universally implemented. All hospitals had policies on surgical prophylaxis, while policies on medical prophylaxis and treatment of bacterial infections varied among sites. Two sites recommended to review the appropriateness of antibiotic prescribing after 48-72 hours and one recommended de-escalation therapy
Conclusions
This study highlighted several areas of improvement, such as actions for screening patients in case of occurrence of multi-drug resistant bacteria, antimicrobial stewardship programs and implementation of policies targeting antibiotic prescriptions for therapeutic purposes and medical prophylaxis
Riassunto
Strategie per il controllo dell’antibiotico resistenza: risultati di un’indagine condotta in ospedali pediatrici italiani
Introduzione
I programmi di Antimicrobial Stewardship e le azioni per il controllo delle infezioni ospedaliere rappresentano le principali strategie per limitare l’emergenza e la trasmissione di batteri multiresistenti nelle strutture ospedaliere. L’obiettivo di questo studio era descrivere le buone pratiche in atto negli ospedali pediatrici italiani per il controllo dell’antibiotico-resistenza
Disegno dello studio
Indagine trasversale conoscitiva multicentrica
Metodi
Quattro ospedali pediatrici italiani sono stati invitati a partecipare ad un’indagine conoscitiva che prevedeva la compilazione di un questionario on-line composto da tre sezioni riguardanti: i) le politiche per la prevenzione e il controllo delle infezioni acquisite in ospedale, ii) la prevenzione e controllo dei batteri multiresistenti e iii) politiche di prescrizione di antibiotici e Antimicrobial Stewardship. I questionari sono stati compilati tra maggio e luglio 2016 e facevano riferimento alle attività implementate nell’anno 2015
Risultati
Tutti gli ospedali avevano istituito un comitato multidisciplinare per il controllo delle infezioni e redatto procedure per l’igiene delle mani, le misure di isolamento, la disinfezione/sterilizzazione, lo smaltimento dei rifiuti e la prevenzione delle infezioni associate a procedure invasive. In tutti gli ospedali erano presenti procedure per lo screening dei portatori di batteri multiresistenti al momento del ricovero dei pazienti in Unità Operative ad alto rischio. In caso di infezioni o colonizzazioni da batteri multiresistenti, tutti i centri adottavano precauzioni da contatto. L’attività di screening dei pazienti durante il ricovero in ospedale, o in caso di infezioni insorte nello stesso reparto di degenza, non era stata implementata in maniera universale. Tutti gli ospedali avevano adottato politiche sulla profilassi chirurgica, mentre la disponibilità di procedure sulla profilassi medica e sul trattamento delle infezioni batteriche variava tra i diversi centri. In due ospedali esisteva una procedura per la verifica dell’appropriatezza prescrittiva dopo 48-72 ore e uno dei due prevedeva raccomandazioni sulla de-escalation therapy.
Conclusioni
Questo studio ha evidenziato diverse aree di miglioramento, tra cui la necessità di implementare: 1) azioni per lo screening dei pazienti in caso di infezioni da batteri multiresistenti nello stesso reparto di degenza, 2) Antimicrobial Stewardship e 3) politiche sulla prescrizione antibiotica per fini terapeutici e per la profilassi medica
