Background
The social and the physical features of the nursing home (NH) environment can offer a therapeutic support capable of maximising residents’ physical and cognitive functions. A total of 23 instruments evaluating the therapeutic properties of a NH has been documented to date; among them, the most recent and widely used is the Therapeutic Environment Screening Survey for Nursing Homes (TESS-NH) composed of 13 domains and 84 items: higher scores in each domain indicate a higher presence of therapeutic principles. Validating the Italian version of TESS-NH tool and describing the therapeutic properties of Italian NH environments were the aims of this study
Study design
A validation and a cross-sectional study design, undertaken in 2017
Methods
After having ensured the cross-cultural and the conceptual equivalence, together with the face and the content validation, 13 NHs accounting for 1,161 beds and articulated in 31 units have been evaluated with the TESS-NH tool via direct observation by trained researchers. Inter-rater reliability, test-retest, criterion validity, inter-dimension correlations and internal consistency were measured. Descriptive statistics was also calculated
Results
The inter-rater reliability was Pearson (r) >0.917 for continuous variables and weighted kappa statistics (k) of > 0.779 for non-continuous variables; the test−retest reliability was r > 0.848 and k of > 0.778, respectively. The criterion validity was r > 0.500 between each dimension and the single TESS-NH global item; moreover, correlations among the domains varied from not significant to significantly strong, while the internal consistency resulted in all evaluable dimensions in Cronbach alpha > 0.600. In the involved NH units, the TESS-NH total score was on average 122.19 out of the possible score from 0 to 149 (confidence interval (CI) 95%, 115.89−128.49). 25% of the units (=7) reported a total score of ≤ 113, and another 25% reported scores ≥ 133, thus from poor to excellent therapeutic properties
Conclusion
The TESS-NH tool can be used in Italian facilities to support managers and researchers in evaluating the therapeutic properties of NH environments. Furthermore, the tool can support the evaluation of the effectiveness of interventional studies or quality improvement projects aimed at improving the NH’s environment
Riassunto
Le proprietà terapeutiche degli ambienti delle case di riposo nel contesto italiano: risultati di uno studio di validazione e descrittivo
Introduzione
Le caratteristiche ambientali delle Case di Riposo (CdR) possono offrire un supporto terapeutico capace di massimizzare le abilità funzionali e cognitive dei residenti. Al momento sono disponibili 23 strumenti per valutare le proprietà terapeutiche delle CdR; tra questi il più recente e utilizzato è il Therapeutic Environment Screening Survey for Nursing Homes (TESS-NH), composto da 13 domini e 84 item: valori più elevati per ogni dominio indicano elevata presenza di principi terapeutici. Obiettivi del presente studio erano: validare la versione italiana della TESS-NH e descrivere le proprietà terapeutiche delle CdR nel contesto italiano.
Disegno dello studio
Studio di validazione e descrittivo, condotto nel 2017
Metodo
Dopo aver validato la scala TESS-NH a livello culturale e ricercato la validità di facciata e contenuto, 13 CdR con 1,161 posti letto suddivisi in 31 unità sono state valutate tramite osservazione diretta da due ricercatori formati. Sono stati misurati l’affidabilità inter-valutatore, la stabilità della misura nel tempo, la validità di criterio, le correlazioni tra le dimensioni di cui si compone lo strumento e la sua consistenza interna. Sono state quindi condotte analisi statistiche descrittive
Risultati
L’affidabilità inter-valutatore è risultata avere un valore di Pearson (r) > 0.917 per le variabili continue e valori di kappa (k) > 0.779 per le variabili non continue; l’affidabilità valutata con il test-retest ha dato valori rispettivamente di r > 0.848 e di a > 0.778. La validità di criterio è risultata pari a r > 0.500 per ogni dimensione e per ogni singolo item della TESS-NH; inoltre, la correlazione tra i domini ha restituito risultati da non a fortemente significativi, mentre la consistenza interna (alpha di Cronbach) è risultata in ogni dimensione > 0.600. Il punteggio totale della TESS-NH, considerando un possibile range da 0 a 149 punti, è stato in media di 122.19 (Intervallo di Confidenza 95% 115.89-128.49). Il 25% delle unità (=7) ha riportato un punteggio totale ≤ 113 punti e un altro 25% valori ≥ 133, suggerendo pertanto ambienti da poveri a eccellenti rispetto alle proprietà terapeutiche.
Conclusioni
La TESS-NH può essere utilizzata anche nei contesti residenziali italiani per supportare i manager e i ricercatori nella valutazione delle proprietà terapeutiche degli ambienti delle CdR. Inoltre, può supportare la valutazione degli effetti degli studi che prevedono interventi o progetti di miglioramento della qualità degli ambienti delle CdR
