L’“Effectiveness” degli antipsicotici nella schizofrenia e disturbi correlati. Risultati di uno studio naturalistico
di
B. Carpiniello, G. Mellino, S. Pintore, L. Puddu, F. Pinna
Introduzione. Lo studio ha lo scopo di valutare l’effectiveness degli antipsicotici in una coorte di pazienti ambulatoriali affetti da schizofrenia e disturbi correlati.
Materiali e Metodi. Sono stati valutati 300 pazienti cronici affetti da schizofrenia (n=173), disturbo schizoaffettivo (n=117) e delirante (n=60) in trattamento con antipsicotici al 1.3.2008; l’effectiveness è stata valutata calcolando i tassi di interruzione del trattamento per qualunque causa in un periodo di 12 mesi (31.3.2008 - 31.3.2009) e la “durata totale di trattamento” (DTT) (DT retrospettivamente valutata sulla base dei dati di cartella+ DT prospettivamente valutata durante il follow-up di 12 mesi)
Risultati. Il tasso di interruzione del trattamento è stato del 25% (29% per effetti collaterali, 14% per scarsa aderenza, 11% per scarsa efficacia, 22% per più cause). La Clozapina (7%), il Risperidone Long-acting (10%), gli Antipsicotici Tipici depot e l’Olanzapina (11%) risultarono associati a minori tassi di interruzione. La DTT media è stata di 18 ± 32 mesi, con differenze significative fra farmaci (F=4,65, p=0,000). Clozapina (65 mesi), Olanzapina (50 mesi), butirrofenoni (49 mesi), antipsicotici tipici depot (48 mesi), e risperidone (47.5 mesi) risultarono gli antipsicotici con una più lunga DTT. Solo la Clozapina dimostrava una DTT significativamente maggiore rispetto ad ogni altro antipsicotico, esclusi i butirrofenoni.
Conclusioni. I tassi di interruzione del trattamento appaiono tendenzialmente minori di quanto atteso in base agli studi pragmatici pubblicati negli ultimi anni; similmente la DTT con antipsicotici atipici appare tendenzialmente maggiore; la DTT sembra essere maggiore con la Clozapina rispetto agli altri antipsicotici atipici. Clin Ter 2011; 162(4):331-341
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