Riassunto

L’ischemia miocardica è causata la maggioranza dei casi da ostruzioni delle arterie coronarie epicardiche. Tuttavia, diversi studi hanno dimostrato che le anomalie nel microcircolo coronarico possono contribuire all’ischemia miocardica. La disfunzione del microcircolo è definita come angina microvascolare (AMV) primaria per distinguerla da forme di angina microvascolare secondaria a patologie come l’ipertensione arteriosa, l’ipertrofia del ventricolo sinistro, le miocardiopatie, la sindrome metabolica e le collagenopatie. Presentiamo un caso clinico, un soggetto maschio di 48 anni che alla coronarografia presenta un lento flusso coronarico per un’opacizzazione ritardata del tratto distale dell’arterie coronariche con assenza di stenosi; questo fenomeno rimane ancora non del tutto chiarito, ma vi sono forti evidenze che l’alterazione primitiva sia dovuta ad una disfunzione dei piccoli vasi coronarici.

Abstract

A case of stable microvascular angina with normal coronary arteries: certainties and doubts

Myocardial ischemia is caused in most cases by the obstruction of epicardial coronary vessels. Several studies, however, have shown that abnormalities in the coronary microcirculation can also contribute to myocardial ischemia. Microvascular dysfuntion is defined as primary microvascular angina (MVA) to distinguish it from other forms of secondary microvascular angina due to such diseases as arterial hypertension, left ventricular hypertrophy, myocardial disease, metabolic syndrome and collagen diseases. We present the case report of a 48-year-old male patient who coronarographically showed coronary slow flow with delayed distal vessel opacification in the absence of coronary stenosis. Whilst this phenomenon is still not completely understood, strong evidence suggests that the primary alteration is caused by a dysfunction of small coronary vessels