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Abstract
Background
This study aims to verify whether there are, and to which degree, knowledge and adherence to guidelines on the prevention and control of healthcare associated infections by nursing staff.
Study design
A descriptive study was conducted on a sample of nurses in the areas of medicine, surgery, and its own specialties of the Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico in Milan from 1st December 2015 to 29th February 2016.
Methods
The knowledge of the nursing staff have been investigated through the use of questionnaires with anonymous self-reporting method; inspections in the wards using observational grids were carried out in order to verify adherence to best-practice principles. The data collected concern, both for the knowledge and for the practice, the following macro-areas: a) Cleaning, disinfection and sterilization, b) Hand hygiene, c) Standard and isolation precautions, d) Prevention of catheter-related urinary tract infections, e) Prevention of catheter-related bacteremia, f) Prevention of surgical site infections, g) Prevention of respiratory tract infections. Statistical analyzes were performed using Microsoft Office Excel and STATA software.
Results
245 nurses from 16 wards were involved. In each wards 4 inspections were conducted. 128 completed questionnaires were returned, all considered for the analysis of data; the adhesion was 52.2%. The participants achieved an overall score of 15.0 ± 4.1 (mean ± SD) on a maximum achievable score of 23 and >75% of them have reached a sufficient level. Among the most positive results, it must be underlined that nurses have demonstrated a higher level of knowledge for hand hygiene, with >81% correct answers; that the lumens of central venous catheters, when not in use, were kept covered with a protective cap in more than 99% of cases; that, for patients bearers of urinary catheter, the urinary drainage bag was maintained below the level of the bladder, as recommended, in more than 91% of the cases.
On the contrary, as a very negative result, we found the greatest knowledge gap as regards cleaning, disinfection and sterilization, with a number of incorrect answers approaching 50%; furthermore, 64% of nurses wore jewels on their wrists, and / or hands when in action; finally, the alcohol-based handrub device could be easily reached from at least one of the beds of the room in less than 13% of the cases.
Conclusions
Some knowledge gaps and differences with respect to adherence to best-practice principles for the prevention and control of healthcare associated infections was highlight by the present study.
Riassunto
Prevenzione delle infezioni correlate alle pratiche assistenziali: uno studio descrittivo
Premessa
Questo studio si prefigge di dimostrare se esistono, ed in che misura, conoscenze e adesione alle linee guida sulla prevenzione ed il controllo delle infezioni correlate alle pratiche assistenziali da parte del personale infermieristico.
Disegno dello studio
È stato condotto uno studio descrittivo sugli infermieri delle aree di medicina, chirurgia e delle specialità, presso la Fondazione Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico di Milano dal primo dicembre del 2015 al 29 febbraio del 2016.
Metodi
Per individuare le conoscenze degli infermieri sono stati impiegati questionari anonimi somministrati con modalità self-report, mentre per verificare l’adesione ai principi di best-practice sono stati effettuati sopralluoghi presso le unità operative utilizzando griglie di osservazione. I dati rilevati per individuare le conoscenze e per l’osservazione delle pratiche hanno riguardato le macro-aree di: a) Pulizia, disinfezione e sterilizzazione, b) Igiene delle mani, c) Precauzioni standard e isolamento, d) Prevenzione delle infezioni del tratto urinario catetere-correlate, e) Prevenzione delle batteriemie catetere-correlate, f) Prevenzione delle infezioni del sito chirurgico, g) Prevenzione delle infezioni del tratto respiratorio. Le analisi statistiche sono state effettuate utilizzando i software Microsoft Office Excel e STATA.
Risultati
Il 52,24% (128) degli infermieri ha risposto al questionario sulle conoscenze. 245 infermieri appartenenti a 16 unità operative sono stati sottoposti ad osservazione sull’adesione dei comportamenti alle linee guida mediante 4 sopralluoghi effettuati nelle unità operative. I risultati del questionario conoscenze evidenziano un punteggio complessivo pari a 15.01 ± 4.12 (media ± deviazione standard) su 23, ed oltre il 75% dei partecipanti ha mostrato di possedere un livello di conoscenze sufficiente. L’81% delle risposte corrette ha riguardato l’Igiene delle mani. comportamenti osservati come più aderenti alle linee guida ( 99% dei casi) sono stati gli incappucciamenti di protezione delle vie di accesso ai cateteri venosi centrali e nel 91% dei casi il posizionamento della sacca di drenaggio urinario al di sotto del livello della vescica nei pazienti portatori di catetere vescicale.
La carenza di conoscenze più elevata è stata individuata nell’ambito della Pulizia, disinfezione e sterilizzazione, (47,81 di risposte errate) mentre i comportamenti osservati hanno evidenziato la minore aderenza alle linee guida in particolare nell’ambito di : indossare gioielli ai polsi e/o alle mani (64% degli infermieri) mentre il prodotto a base alcolica per frizione delle mani era in posizione raggiungibile, da almeno uno dei letti, in meno del 13% delle stanze di ricovero.
Conclusioni
Dallo studio condotto sono emerse alcune lacune di conoscenza, come anche divergenze riguardo all’adesione ai principi di best-practice, per le misure di prevenzione e controllo delle infezioni correlate alle pratiche assistenziali.
