Definition of criteria and indicators for the prevention of Healthcare-Associated Infections (HAIs) in hospitals for the purposes of Italian institutional accreditation and performance monitoring
OPEN ACCESS
doi:10.7416/ai.2017.2183
di
S. Tardivo, F. Moretti, M. Nobile, A. Agodi, R. Appignanesi, C. Arrigoni, T. Baldovin, S. Brusaferro, R. Canino, A. Carli, R. Chiesa, D. D’Alessandro, M.M. D’Errico, G. Giuliani, M.T. Montagna, M. Moro, I.I. Mura, R. Novati, G.B. Orsi, C. Pasquarella, G.
Background
Healthcare-associated infections (HAIs) are an important issue in terms of quality of care. HAIs impact patient safety by contributing to higher rates of preventable mortality and prolonged hospitalizations. In Italy, analysis of the currently available accreditation systems shows a substantial heterogeneity of approaches for the prevention and surveillance of HAIs in hospitals. The aim of the present study is to develop and propose the use of a synthetic assessment tool that could be implemented homogenously throughout the nation
Methods
An analysis of nine international and of the 21 Italian regional accreditation systems was conducted in order to identify requirements and indicators implemented for HAI prevention and control. Two relevant reviews on this topic were further analyzed to identify additional evidence-based criteria. The project team evaluated all the requirements and indicators with consensus meeting methodology, then those applicable to the Italian context were grouped into a set of “focus areas”
Results
The analysis of international systems and Italian regional accreditation manuals led to the identification respectively of 19 and 14 main requirements, with relevant heterogeneity in their application. Additional evidence-based criteria were included from the reviews analysis. From the consensus among the project team members all the standards were compared and 20 different thematic areas were identified, with a total of 96 requirements and indicators for preventing and monitoring HAIs
Conclusion
The study reveals a great heterogeneity in the definition of accreditation criteria between the Italian regions. The introduction of a uniform, synthetic assessment instrument, based on the review of national and international standards, may serve as a self-assessment tool to evaluate the achievement of a minimum standards set for HAIs prevention and control in healthcare facilities. This may be used as an assessment tool by the Italian institutional accreditation system, also useful to reduce regional disparities
Riassunto
Titolo Individuazione di un set di criteri e indicatori per la prevenzione delle infezioni correlate all’assistenza in ospedale ai fini dell’accreditamento e del monitoraggio della performance
Introduzione
Le infezioni correlate all’assistenza (ICA) rappresentano un problema prioritario in termini di qualità dell’assistenza. Le ICA condizionano negativamente la sicurezza del paziente determinando un aumento della mortalità prevenibile e un prolungamento della degenza. In Italia, i sistemi di accreditamento attualmente disponibili mostrano una sostanziale eterogeneità nell’approccio alla prevenzione e alla sorveglianza delle ICA in ospedale. L’obiettivo dello studio è di sviluppare e proporre l’utilizzo di uno strumento di valutazione omogeneamente applicabile in tutto il territorio nazionale
Metodi
È stata condotta una revisione di nove sistemi di accreditamento internazionali e dei 21 manuali di accreditamento delle Regioni italiane al fine di identificare i requisiti e gli indicatori impiegati nella prevenzione e il controllo delle ICA. Due rilevanti revisioni di letteratura sull’argomento sono state analizzate al fine di identificare ulteriori criteri evidence-based. Il gruppo di lavoro ha valutato con metodologia comparativa e selezionato attraverso un consensus i singoli requisiti. Gli indicatori e i requisiti applicabili al contesto italiano sono dunque stati strutturati in aree tematiche omogenee
Risultati
La revisione dei manuali delle Regioni italiane e dei sistemi di accreditamento internazionali ha portato all’identificazione rispettivamente di 14 e 19 requisiti principali eterogeneamente impiegati nei diversi sistemi. Ulteriori criteri di provata efficacia sono selezionati attraverso l’analisi della letteratura. La “consensus conference”, attraverso metodologia comparativa, ha valutato gli standard identificati individuando 20 aree tematiche. È stato quindi prodotto un set di 96 criteri ed indicatori per la prevenzione ed il monitoraggio delle ICA
Conclusioni
Lo studio evidenzia una notevole eterogeneità nei criteri di accreditamento in uso a livello regionale. L’introduzione di un set di indicatori sintetico ed esaustivo derivante dalla revisione dei criteri nazionali e internazionali può rappresentare uno strumento di auto-valutazione nel raggiungimento di requisiti minimi nella prevenzione e controllo delle ICA. Tale strumento può essere utilizzato anche ai fini dell’accreditamento istituzionale contribuendo a ridurre le disparità regionali
